För att få mindre riskabel operation och snabbare återhämtning är det viktigt att sluta använda vissa läkemedel, särskilt de som lindrar risken för blödning eller orsakar någon typ av hormonell dekompensation, såsom AAS, Clopidogrel, antikoagulantia, antiinflammatoriska medel eller några lösningar för diabetes, till exempel.
Många läkemedel ska också utvärderas från fall till fall, till exempel preventivmedel och antidepressiva medel, som avbrytas hos personer med högre risk för reaktion. Andra läkemedel, som antihypertensiva medel och kroniska kortikosteroider, måste behållas och tas till och med dagen för operationen, eftersom avbrytandet kan leda till hypertoniska spikar eller hormonavkompensering under operationen.
Eftersom varje typ av medicin har sina specifika egenskaper är det därför viktigt att en lista görs och informeras till läkaren, inklusive homeopatiska eller andra som inte verkar vara viktiga, före operationen för att undvika risk för missbruk av vid tiden för det kirurgiska förfarandet.
Dessutom bör andra försiktighetsåtgärder vidtas, såsom att sluta röka, undvika alkoholhaltiga drycker och bibehålla en balanserad kost under dagarna före och efter operationen. Se mer information om hur man tar hand om före och efter operationen.
1. Antiplatelet medel
Antiplatelet mediciner, såsom AAS, Clopidogrel och Ticagrelor, som vanligtvis används för att tona blodet, är förbjudna att användas före operationen och ska avbrytas 7 till 10 dagar före eller enligt din läkare.
2. Antikoagulant mediciner
Personer som använder antikoagulantia av kumarintyp, till exempel Marevan eller Cumadin, kan genomgå kirurgi först efter suspensionen och det är nödvändigt att koagulationsnivåerna, som utvärderas av INR-testet, ligger inom normala gränser.
Personer som använder de nya antikoagulantia, som Rivaroxabano, Apixabano och Dabigratano, behöver inte sluta medicinering för mindre operationer, som dermatologi, tandläkarmottagning, endoskopi och kataraktkirurgi. Men om de är mer komplexa operationer kan dessa läkemedel avbrytas under en period som sträcker sig från ca 36 timmar till 4 dagar, beroende på operatörens storlek och personens hälsotillstånd.
Efter att ha stoppat antikoagulantia kan läkaren indikera användningen av injicerbart heparin, så att det inte heller finns någon ökad risk för komplikationer som trombos och stroke under perioden då personen inte är medicinerad. Förstå indikationerna för heparin och hur man använder det.
3. Antiinflammatoriska läkemedel
Antiinflammatoriska medel ska inte användas före operation eftersom de också störa blodets förmåga att koagulera och kan endast användas i upp till 3 dagar före proceduren.
4. Hormonala terapier
Antikonceptionsmedel behöver inte stoppas före små operationer och hos kvinnor som har liten risk att ha någon typ av trombos. Men när det gäller kvinnor med ökad risk, till exempel de som tidigare eller tidigare har haft familjehistoria av trombos, ska deras användning avbrytas 6 veckor tidigare och under denna period bör en annan typ av preventivmedel användas.
Hormonersättningsterapi, som t ex Tamoxifen eller Raloxifen, ska avbrytas hos alla kvinnor 4 veckor före det kirurgiska förfarandet eftersom deras hormonnivåer är högre, därför utgör de en större risk för trombos.
5. Diabetesmedel
Tabletter för diabetes av olika slag, till exempel Glimepiride, Gliclazid, Liraglutid och Acarbose, ska avbrytas dagen före operationen. Metformin ska dock avbrytas 48 timmar tidigare eftersom det ger en risk att utlösa blodacidos vid operationen. Under perioden efter avbrytande av läkemedel är det viktigt att blodglukos övervakas och i fall av ökad blodglukos bör insulin användas.
När personen gör insulin ska det fortsätta, förutom långverkande insuliner som Glargine och NPH, där läkaren kan minska dosen med hälften eller 1/3, så att risken för hypoglykemi under operationen.
6. Kolesterolläkemedel
Kolesterolläkemedel ska stoppas 1 dag före operation, och endast statiner som simvastatin och atorvastatin kan förvaras, eftersom de inte medför någon risk under förfarandet.
7. Behandling av reumatiska sjukdomar
Biverkningar för sjukdomar som osteoporos, reumatoid artrit och gikt, till exempel, ska avbrytas dagen före operationen.
8. Fytoterapeutiska läkemedel
Läkemedel och växtbaserade läkemedel bör tas med försiktighet och informera alltid läkaren om deras användning för att utvärdera behovet av suspension före operation.
Arnica och C-vitamin används av vissa personer före operation för att förhindra bildandet av lila fläckar och förbättra immuniteten, men bör undvikas under veckan före operationen eller enligt instruktioner från den behandlande läkaren.
Andra växtbaserade läkemedel som bör stoppas är Ginkgo biloba, Ginseng, Valerian, St. John's Wort och vitlökte eftersom de ökar risken för blödning och bör stoppas 7 dagar före proceduren och Kava-kava används som naturlig anxiolytisk, ska avbrytas 24 timmar före operationen.
Dessutom bör koffeinrika drycker och tillskott som kaffe, grönt te och svart te undvikas under veckan före operationen.
Efter det kirurgiska förfarandet kommer läkemedlen att returneras enligt den medicinska indikationen, beroende på återhämtningen och minskningen av riskerna för biverkningar. Också ta reda på vilka är de viktigaste försiktighetsåtgärderna du bör vidta för att återhämta sig snabbare från operationen.
Rättsmedel som kan hållas
Läkemedlen som ska hållas, även på operationsdagen och under den snabba, är:
- Antihypertensiva medel och antiarytmika, såsom karvedilol, losartan, enalapril eller amiodaron;
- Kronisk användning av kortikosteroider, såsom prednison, bör bibehållas och om det är en dos som är större än 20 mg per dag kan det vara nödvändigt att öka dosen lite före proceduren, om den indikeras av läkaren.
- Remedier för astma, såsom Salbutamol, Salmeterol eller Fluticason, till exempel;
- Behandling av sjukdomar i sköldkörteln, med levotyroxin, propiltiuracil eller metimazol;
- Remedier för gastrit och återflöde, såsom omeprazol, Pantoprazol, Ranitidin och Domperidon, kan till exempel fortsättas om det behövs;
- Behandling för infektioner, med antibiotika, kan inte avbrytas.
Vissa mediciner kan säkert upprätthållas, t.ex. anti-ångestdroger, antidepressiva medel och antikonvulsiva medel. Trots att de inte är kontraindicerade före operationen bör deras användning diskuteras med kirurgen och anestesiologen eftersom de kan störa vissa typer av anestesi och öka risken för komplikationer.
