Hyperparathyroidism är en sjukdom som orsakar den utövade produktionen av hormonet PTH, som frigörs av parathyroidkörtlarna, som ligger i nacken bakom sköldkörteln.
Hormonet PTH hjälper till att upprätthålla kalciumhalten i blodet och för detta har dess huvudsakliga effekter återupptagning av kalcium i njurarna, ökad absorption av kalcium från kosten i tarmen, samt avlägsnande av kalcium som lagras i benen för att släppa ut i blodet.
Hyperparathyroidism kan uppstå på tre sätt:
- Primär hyperparathyroidism : inträffar när en sjukdom av parathyreoiden i sig orsakar hypersekretion av hormonet pTH, främst på grund av ett adenom eller hyperplasi hos dessa körtlar;
- Sekundär hyperparathyroidism : uppstår på grund av en störning i kroppens ämnesomsättning, vilket stimulerar parathyroidhormoner, särskilt på grund av njursvikt, vilket medför en minskning av halterna av kalcium och fosfor i cirkulationen.
- Tertiär hyperparathyroidism : den är mer sällsynt och uppkommer efter en tid av sekundär hyperparathyroidism, när parathyroidals börjar utsöndra mer PTH på egen hand.
När det identifieras, måste hyperparathyroidism behandlas omedelbart eftersom det kan ha negativa konsekvenser, såsom försvagning av ben, vilket ökar risken för sprickor. Dessutom kan överskott av kalcium i blodet fortfarande orsaka förändringar i muskels funktion, njursten, ökat blodtryck och andra kardiovaskulära problem.
Denna sjukdom botas när kirurgi utförs för att avlägsna körteln, men innan det kan man ange vilka läkemedel som kan användas för att kontrollera symptomen.
Huvudsymptom
Några av de vanligaste tecknen och symtomen vid hyperparathyroidism är:
- Benet ömtåligt och med större risk för frakturer;
- Muskelsvaghet;
- Utveckling av njurstenar;
- Ökad uppmaning att urinera;
- Konstant smärta i magen;
- Överdriven trötthet
- Minneproblem
- Illamående, kräkningar och aptitlöshet.
Hyperparathyroidism orsakar inte alltid symptom, särskilt i de tidigaste stadierna, så det är vanligt att denna sjukdom identifieras i rutinmässiga blodprov som visar förändringar i blodkalciumnivåerna i blodet.
Hur man diagnostiserar
Diagnosen av hyperparathyroidism görs med dosen av hormonet PTH, vilket ökar i alla typer av sjukdomen. Då kommer endokrinologen att be om andra tester som hjälper till att identifiera orsaken till problemet, till exempel kalciumdosering, som är förhöjd i primär och reducerad sekundär hyperparathyroidism, och t ex kalcium och fosfor i urinen.
Röntgenundersökningar kan också hjälpa till att identifiera sjukdomen eftersom det visar ben med demineralisering och osteoporos. I mer avancerade fall kan denna undersökning visa bildandet av utgrävningar och spridning av vävnader och kärl i benen, som är känd som "brun tumör".
Dessutom kan avbildning av nackområdet med ultraljud, scintigrafi eller MR, hjälpa till att identifiera förändringar i paratyroidkörtlar.
Hur är behandlingen klar?
Det första steget i behandlingen av primär hyperparathyroidism är korrigeringen av kalciumnivåer som, om de är kraftigt förändrade, kan vara huvudorsaken till symtomen. För detta finns det några olika alternativ, som inkluderar hormonbyte, särskilt för kvinnor efter klimakteriet, eftersom ersättning av vissa hormoner bidrar till att bibehålla kalciumnivåerna i benen. Bisfosfonater bidrar också till att öka kalciumavsättningen i benen genom att sänka fritt kalcium i blodet. Kolla in andra orsaker till överskott av kalcium i blodet och hur man behandlar det.
Kirurgi kan också anges vid primär hyperparathyroidism, eftersom den avlägsnar de drabbade körtlarna, härdar sjukdomen. Det har dock vissa risker som nervskador som styr vokal ackord eller en markant minskning av kalciumnivåerna.
Vid sekundär hyperparathyroidism är det nödvändigt att göra den korrekta övervakningen och behandlingen av njurinsufficiens, restaurering av nivåerna av vitamin D och kalcium som minskas. Kalcimimetiska medel har en kalciumliknande effekt, vilket gör att körtlarna producerar färre hormoner. Ett exempel på dessa lösningar är cinacalcete.
