Lumbar punktering är ett förfarande som vanligtvis syftar till att samla ett prov av cerebrospinalvätska som badar hjärnan och ryggmärgen genom att sätta in en nål mellan ländryggets två ryggkotor för att nå subaraknoidrummet, vilket är ett utrymme mellan skikt som leder ryggmärgen, genom vilken vätskan passerar.
Denna teknik används för att identifiera neurologiska förändringar, som kan vara infektioner, såsom meningit eller encefalit, liksom sjukdomar som multipel skleros eller subaraknoid blödning. Dessutom kan det också användas för att införa droger i cerebrospinalvätskan, såsom kemoterapi eller antibiotika.
Vad är det för
Lumbar punktering har flera indikationer, som inkluderar:
- Laboratorieanalys av cerebrospinalvätska för att identifiera och utvärdera sjukdomar;
- Mätning av cerebrospinalvätsketryck;
- Spinal dekompression;
- Injektion av läkemedel som antibiotika och kemoterapi;
- Staging eller behandling av leukemier och lymfom;
- Injektion av kontrast eller radioaktiva ämnen för att utföra röntgenbilder.
Laboratorieprov är utformade för att detektera förändringar i centrala nervsystemet, såsom bakteriella, virus- eller svampinfektioner som meningit, encefalit eller syfilis, till exempel för att identifiera blödning, cancer eller diagnos av vissa inflammatoriska eller degenerativa tillstånd hos nervsystemet, såsom multipel skleros, Alzheimers sjukdom eller Guillain-Barré syndrom. Se vad detta syndrom består av.
Lumbar punkteringsteknik
Före proceduren krävs ingen speciell förberedelse såvida inte det finns ett problem med koagulering eller användningen av något läkemedel som stör tekniken, såsom antikoagulantia.
Personen kan stå i en av två positioner, antingen ligga på knäna och huvudet nära bröstet, kallas fostrets position eller sitter med huvud och ryggrad framåt och armarna är korsade.
Läkaren applicerar sedan en antiseptisk lösning på ländryggsregionen och letar efter utrymmet mellan L3- och L4- eller L4- och L5-kotorna och kan injicera anestesimedicin i området. Sedan sätts en tunn nål långsamt in mellan ryggkotorna tills den når subaraknoidutrymmet, varifrån vätskan droppar och droppar genom nålen, uppsamlas i ett sterilt provrör.
Slutligen dras nålen av och en förband appliceras på biten. Denna procedur varar vanligtvis i några minuter, men doktorn kanske inte kan få provet från cerebrospinalvätskan så snart nålen sätts in, och det kan bli nödvändigt att avleda nålen eller sticka igen i en annan region.
Eventuella biverkningar
Denna procedur är vanligtvis säker, med låga chanser att presentera komplikationer eller risker för personen. Den vanligaste skadliga effekten som kan uppstå efter en ländryggspunktur är tillfällig huvudvärk på grund av minskad cerebrospinalvätska i intilliggande vävnader, och illamående och kräkningar kan också uppstå om personen ligger någon gång efter undersökningen.
Smärta och obehag i nedre delen av ryggen kan också uppstå, vilket kan lindras med smärtstillande läkemedel som ordinerats av din läkare, och även om det är sällsynt kan infektion eller blödning förekomma.
Kontraindikationer av ländryggspunktur
Lumbar punktering är kontraindicerad i närvaro av intrakraniell hypertoni, som orsakad av hjärnmassa, på grund av risken för hjärndisplokation och herniation. Det ska inte heller göras på personer som har en hudinfektion som kommer att punkteras eller ha hjärnabscess.
Dessutom ska du alltid berätta för läkaren om läkemedlet du tar, särskilt om du tar antikoagulantia som warfarin eller klopidogrel på grund av risken för blödning.
resultat
Cerebrospinalvätskeprover skickas till laboratoriet för analys av olika parametrar såsom utseende, vilket i allmänhet är klart och färglöst. Om det är gulaktigt eller rosa eller grumligt kan det indikera infektion, liksom närvaron av mikroorganismer som bakterier, virus eller svampar.
Också utvärderade är totala proteiner och mängden vita blodkroppar som, om de är förhöjda, kan indikera infektion eller något inflammatoriskt tillstånd, glukos, som vid lågt kan vara ett tecken på infektion eller andra sjukdomar, såväl som närvaron av onormala celler kan indikera vissa typer av cancer.
