Det ursprungliga symptomet av pellagra är utseendet på rödaktiga och symmetriska områden på huden. Dessa är ljuskänsliga fläckar, som liknar solbränna som förvärras med exponering för solen.
Dessa förändringar i huden försvinner inte och kan mörkas, brunaktig och vanligtvis flinga.
I allmänhet är hudrelaterade symtom åtföljda av störningar som påverkar hela mag-tarmkanalen. Det är vanligt att patienten med pellagra presenterar illamående, brist på aptit och fetid diarré, som ibland kan vara blodig. Magen får inte producera tillräckligt med syran och tungan och munnen ökar, vilket ger en ljus röd färg.
Pellagra kan också orsaka mentala förändringar som trötthet, sömnlöshet och apati. Vanligtvis förekommer dessa symtom före hjärnans dysfunktion, med symtom som mental förvirring, desorientering, hallucinationer, amnesi och till och med manisk depressiv psykos.
